Geräteeinstellungen & Filter
Papiervorschub, Eichung, diagnostische Bandbreite 0,05–150 Hz und ihre Tücken.
6 Min. Lesezeit
Lernziele
- Sie wählen den korrekten Papiervorschub und die korrekte Eichung situativ aus.
- Sie kennen die diagnostische Filter-Bandbreite (0,05–150 Hz) und die typischen Fehleinstellungen.
- Sie erkennen, warum ein 40-Hz-Tiefpassfilter Schrittmacher-Spikes wegfiltern kann.
Papiervorschub und Eichung
| Parameter | Standard | Alternative | Indikation |
|---|---|---|---|
| Papiervorschub | 25 mm/s | 50 mm/s | Tachyarrhythmien, Schmal-QRS-Differenzierung, P-Wellen-Analyse |
| Eichung | 10 mm/mV | 5 mm/mV (halb) | sehr hohe Amplituden (LVH, Sportler) |
| 20 mm/mV (doppelt) | sehr niedrige Amplituden (Perikarderguss, Adipositas, Lewis-Ableitung) |
Bei Standard-25 mm/s gilt: 1 mm = 0,04 s, 1 großes Kästchen (5 mm) = 0,20 s. Die Eichzacke (1 mV = 10 mm hoch, 200 ms breit) muss auf jedem Ausdruck sichtbar sein.
Filter — diagnostische Bandbreite
Empfehlung der AHA/ACC/HRS (Kligfield 2007): 0,05–150 Hz für Erwachsene, 0,05–250 Hz für Kinder.
| Filter | Standard | Funktion | Falsche Einstellung |
|---|---|---|---|
| Hochpass (Basislinie) | 0,05 Hz | eliminiert Atmungs-/Bewegungsdrift | 0,5 Hz erzeugt artifizielle ST-Hebungen/-Senkungen — bei 93 % der Patienten Verzerrung von 1,5–9 mm beschrieben |
| Tiefpass (Muskelfilter) | 150 Hz | eliminiert hochfrequentes Rauschen | 40 Hz filtert Schrittmacher-Spikes weg, dämpft QRS-Amplitude, maskiert J-Wellen, kann ST-Hebungen abflachen |
| Netzfilter (Notch) | 50 Hz Deutschland | eliminiert Stromnetzbrumm | nur bei tatsächlicher Störung aktivieren |
Praxisrelevanz: Eine Studie fand bei 75 % der Routine-EKGs einen falsch eingestellten 40-Hz-Tiefpassfilter (Monitor-Modus statt Diagnose-Modus). Bei Schrittmacher-Patienten kann das zur Fehldiagnose „Schrittmacher-Versagen" führen, weil Spikes nicht mehr erkannt werden. Vor jeder Befundung Filter prüfen.
Mini-Quiz
1 / 3Welche Filter-Bandbreite empfiehlt die AHA/ACC/HRS für ein Erwachsenen-Diagnose-EKG?
Take-aways
- Standard: 25 mm/s (1 mm = 0,04 s; 1 großes Kästchen = 0,20 s); 10 mm/mV. Eichzacke immer prüfen.
- AHA/ACC/HRS-Empfehlung: 0,05–150 Hz für Erwachsene, 0,05–250 Hz für Kinder.
- Hochpass 0,5 Hz statt 0,05 Hz erzeugt bei 93 % der Patienten artifizielle ST-Hebungen/-Senkungen (1,5–9 mm).
- 40-Hz-Tiefpass filtert Schrittmacher-Spikes weg und kann Pseudo-Schrittmacher-Versagen vortäuschen — vor jeder Befundung Filter prüfen!