Distinguishing capture from sensing
Separate stimulus response, signal amplitude and sensing.
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Learning objectives
- Ich unterscheide abgegebenen Stimulus, wirksame Erregung und wahrgenommenes Signal.
- Ich trenne Capture-Schwelle, gemessene Amplitude und Sensing-Einstellung.
Capture beschreibt die Erregung des Zielgewebes durch einen Stimulus. Sensing beschreibt die Wahrnehmung eines elektrischen Signals durch das Gerät. Beide Funktionen können unabhängig voneinander gestört sein.
Drei Angaben nicht verwechseln
| Angabe | Bedeutung |
|---|---|
| Capture-Schwelle | Niedrigste unter den Testbedingungen zuverlässig wirksame Stimulation; immer zusammen mit Impulsbreite und Konfiguration |
| Gemessene P-/R-Amplitude | Größe eines erfassten Signals an der jeweiligen Ableitung |
| Sensing-Einstellung | Gerätespezifische Detektionsschwelle beziehungsweise Empfindlichkeitssteuerung |
Bei einer festen mV-Einstellung bedeutet eine kleinere Zahl höhere Empfindlichkeit. Daraus folgt keine pauschale Einstellungsempfehlung: Filter, Blankierung, Refraktärzeiten und dynamische Sensitivität beeinflussen, welche Signale tatsächlich erkannt werden.
Capture prüfen
Einen Stimulationsmarker mit Oberflächen-EKG und, soweit geeignet, lokalem EGM vergleichen. Eine Stimulationsspitze allein beweist keine Erregung. Fusion und Pseudofusion können einen scheinbar passenden QRS erzeugen; der Zusammenhang muss geprüft werden. Automatische Schwellenmessungen benötigen eine plausible Kurve und bekannte Testbedingungen.
Sensing prüfen
Bei Undersensing wird vorhandene Aktivität nicht als relevantes Ereignis erkannt. Bei Oversensing werden zusätzliche Signale wie T-Wellen, Fernfelder oder Störsignale mitgezählt. Marker zeigen die Geräteinterpretation, nicht eine unabhängige Wahrheit.
Schwellentests und Programmierungsänderungen können bei Abhängigkeit sicherheitsrelevant sein. Dieses Kapitel vermittelt die Interpretation; Testablauf, Sicherung und Sicherheitsreserve richten sich nach System, klinischer Situation und Herstellerprotokoll.
Mini-quiz
1 / 2Was belegt Capture am überzeugendsten?
Take-aways
- Ein Stimulationsmarker bestätigt keine myokardiale Capture.
- Ein sichtbares EGM und ein gezähltes Ereignis sind nicht dasselbe.
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